Resolución Administrativa General Nº 00258-2023. Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), 24 Agosto 2023
| Fecha | 24 Agosto 2023 |
| Número de resolución | 00258-2023. |
Flujo de Traspaso Unificación Digital en el Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud
ARS Destino
Inicio
Representante
Traspaso ARS
Destino Accede a la
Plataforma de
Traspaso Digital
Introduce el número
del Documento de
Identidad del Titular
solicitante
Documento de Identidad Titular
Cédula o Número Identificador de la
certificación expedida por TSS
La Plataforma de
Traspaso Digital valida
el cumplimiento de los
requisitos establecidos
para el Traspaso por
Unificación
Representante Traspaso
El usuario debe haber sido dado de
alta en la plataforma y estar vigente en
calidad de Representante de Traspaso
para la ARS Destino
Requisitos Evaluados
-Titular Solicitante es ciudadano activo y afiliado en calidad de Titular en el Régimen
Contributivo del Seguro Familiar de Salud
-Dependiente Solicitado es ciudadano activo y afiliado en el Régimen Contributivo, Subsidiado o
Plan Especial de Pensionados del Seguro Familiar de Salud, en calidad de Titular o
Dependiente, en un núcleo familiar distinto al del Titular Solicitante.
-Titular Solicitante con Pagos al Día
-Traspasos en Curso para el Titular Solicitante y Dependiente Solicitado
Provee a la Plataforma
de Traspaso Digital los
Datos Generales y de
Contacto del Titular
Solicitante
Datos
-Datos Generales: Nombre Completo, Sexo, Fecha de Nacimiento, Nacionalidad.
-Datos de Contacto: Correo electrónico, Teléfono Celular, Dirección, Contactos Relacionados
(opcional), Datos de Empleadores (opcional)
La Plataforma de Traspaso
Digital remite una Solicitud
de Consentimiento a cada
uno de los involucrados que
debe otorgarlo
Vía de Notificación
-Vía de contacto provista por el
titular solicitante: Correo
electrónico o Teléfono Celular.
Solicitud de
Consentimiento
Provee a la Plataforma
de Traspaso Digital los
Documentos Soporte
del Titular Solicitante
requeridos para la
Solicitud de Traspaso
Documentos Soporte Solicitante
-Documento de Identidad del Titular
Recibe resultados de la(s)
solicitud(es) de
consentimiento requeridas
para el Traspaso por
Unificación
SiNo
Solicitud de Consentimiento para
el Traspaso por Unificación Aceptada?
Si
No
Dependientes Participantes
cumplen requisitos
para el Traspaso?
La Plataforma de
Traspaso Digital genera
el Formulario de
Rechazo de Traspaso
por Unificación (NRT)
Formulario de Traspaso
-En base al diseño y contenido
establecido por la SISALRIL
-Secuencia única para identificación
-Indica motivo del rechazo de la solicitud
de traspaso
La Plataforma de Traspaso
Digital remite ejemplar digital el
Formulario de Rechazo de
Traspaso por Unificación
(NRT) al Titular Solicitante y al
Representante del TraspasoFin
Realiza captura de foto
en tiempo real del
titular solicitante
La Plataforma de Traspaso
Digital genera el Formulario
de Aceptación del Traspaso
por Unificación (NUCUF)
La Plataforma de Traspaso
Digital remite ejemplar digital
el Formulario de Traspaso
por Unificación (NUCUF) al
Titular Solicitante y al
Representante del Traspaso
La Plataforma de Traspaso
Digital remite Solicitud de
Traspaso a UNIPAGO
Formulario de Traspaso
-En base al diseño y contenido establecido por la
SISALRIL
-Secuencia única para identificación
-Contiene documento de identidad y la foto del
Titular Solicitante
Solicitud de
Traspaso
Solicitud de Traspaso
-Datos de la Solicitud de Traspaso
-Documentos Soporte de Diferencias de
Apellidos, si las hubiese.
Introduce el número
del Documento de
Identidad del
Ciudadano a Solicitar
como Dependiente
Documento de Identidad Solicitado
Cédula, Número Único de Identidad, Número
Identificador de la certificación expedida por
TSS, o Número de Seguridad Social del
Dependiente
La Plataforma de Traspaso
Digital permite seleccionar
los Dependientes del
Ciudadano Solicitado en el
Núcleo Familiar Origen que
sean Elegibles para el
Traspaso
Especifica los criterios de la
afiliación al Núcleo Familiar
Destino para el Ciudadano
Solicitado y para cada uno de
sus Dependientes en el
Núcleo Familiar Origen
Dependientes Participantes Elegibles para Traspaso
-Aplicable cuando el Ciudadano Solicitado se encuentre como Titular con Dependientes en el
Núcleo Familiar Origen
-Dependientes del Ciudadano Solicitado con Estado de Afiliación Válido, y con Parentesco
permitido en el Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud.
-Dependientes Directos del Ciudadano Solicitado con Estado de Afiliación Válido, son de
Selección Obligatoria.
Criterios de Afiliación de los Dependientes Solicitados
-Tipo de Dependiente (Directo, Adicional)
-Nuevo Parentesco con relación al Núcleo Familiar Destino
-Condición de Cirugía electiva o tratamiento de alto costo en curso
-Condición de Estudiante
-Condición de Discapacitado
-Condición de Cambio de Apellido del Titular o Cónyuge del Núcleo Familiar Solicitante
-Condición de Seleccionado para Traspaso
Provee a la Plataforma
de Traspaso Digital los
Documentos Soporte
del Ciudadano
Solicitado y de sus
Dependientes
Seleccionados
Documentos Soporte Dependientes Solicitados
-Documentos que avalen la vinculación del parentesco con el Titular Solicitante
-Documentos que avalen la diferencia de apellidos entre el titular solicitante o
cónyuge del núcleo familiar solicitante, según parentesco, y el dependiente
solicitado
-La carga de estos documentos soporte podrá ser realizada posterior al registro
de la solicitud, a modo de actualización de documentos pendientes, siempre que
se realice dentro del plazo establecido por la SISALRIL Vencido el plazo la
solicitud de traspaso es rechazada y debe empezar el proceso nuevamente.
La Plataforma de Traspaso
Digital identifica el (los)
Consentimiento(s) que
debe(n) ser otorgado(s) para
que el Traspaso por
Unificación sea procedente
Consentimientos Requeridos
-Titular Solicitante
-Otro padre cotizante en los casos de hijos menores de edad
-Ciudadano Solicitado cuando este se encuentre afiliado en el Régimen
Subsidiado o en un Plan Especial de Pensionados
La Plataforma de
Traspaso Digital valida el
cumplimiento de los
requisitos del ciudadano
solicitado y de sus
dependientes
participantes, según
parentesco, tipo y
condición
Requisitos Evaluados Ciudadano Solicitado y Participantes Seleccionados
-Correspondencia entre los dependientes participantes seleccionados y el ciudadano solicitado.
-Correspondencia entre parentesco, sexo, edad, tipo y condición del dependiente.
-Parentescos que no permiten duplicidad.
-Diferencias de edades y de apellidos respecto del Titular Solicitante o del Cónyuge del Núcleo
Familiar según parentesco.
-Aportes propios de dependientes solicitados como adicionales.
-Titulares o cónyuges cotizantes o activos en nómina en núcleo familiar origen, solicitados como
dependientes adicionales o directos no cónyuges.
-Separación de cónyuges en núcleo familiar origen.
-Traspasos en Curso.
-Cirugía electiva o tratamiento de alto costo en curso.
La Plataforma de Traspaso Digital
excluye del proceso de traspaso
los dependiente participantes
seleccionados que no cumplan
con los requisitos
No
Ciudadano Solicitado
cumple requisitos
para el Traspaso?
Si
Se requiere el consentimiento
de un tercero distinto
del titular solicitante?
Provee a la Plataforma
de Traspaso Digital los
Datos de Contacto del
(los) tercero(s) que
debe(n) otorgar el
consentimiento
Datos
-Datos de Contacto: Correo
electrónico, Teléfono Celular.
Espera resultado de la(s)
solicitud(es) de consentimiento
No
Si
Solicitud de Consentimiento
Vencida?
Múltiples Consentimientos Requeridos
-El rechazo de un consentimiento provoca el rechazo
de la solicitud de traspaso.
-Se requiere la aceptación de todas las solicitudes de
consentimiento para que el traspaso continúe
-Excepciones deben ser escaladas con la SISALRIL
para su evaluación traspaso mediante cambio por
excepción.
Si
No
Titular Solicitante
Posee los Datos de Contacto
de los Terceros Involucrados?
Parte Interesada
Recibe Solicitud de
Consentimiento para el
Traspaso por
Unificación
Accede a la Plataforma
de Gestión del
Consentimiento
Revisa detalles de la
solicitud a la que debe
otorgar consentimiento
Vía de Acceso
-Enlace provisto en la solicitud
de consentimiento recibida
Realiza captura de
video de autorización
en la Plataforma de
Gestión del
Consentimiento
Autorización
-Video de autorización
-Código de autorización
-Captura Foto Tiempo Real
Otorga o rechaza la
solicitud de
consentimiento
Plataforma de
Consentimiento remite
resultados de la solicitud de
consentimiento a la
Plataforma de Traspaso
Digital
Solicitud de
Consentimiento
UNIPAGO
Recibe Solicitud de
Traspaso por
Unificación desde la
Plataforma de Traspaso
Digital
Certifica el Traspaso
Certificación del Traspaso
-Notifica cambio de estado al Titular
Solicitante y a la ARS Destino
-Notifica solicitud de traspaso a la(s) ARS
Origen(es), y dispone ejemplar digital de la
Solicitud de Traspaso para consulta
Si
No
ARS Origen notificó
impedimentos para el Traspaso
por cirugía electiva o
tratamiento de alto costo?
Actualiza Solicitud de
Traspaso indicando que
está en espera de
acción de la SISALRIL
por notificación de
impedimentos
Impedimentos de Traspaso
-Las condiciones de cirugía electiva o tratamiento de alto costo en curso son
notificados a UNISIGMA como impedimentos en el traspaso por parte la ARS Origen
-La notificación de impedimento debe realizarse dentro del plazo establecido por la
SISALRIL, contado a partir de la fecha de la certificación del traspaso
-La ARS Origen debe remitir un reporte del impedimento a la SISALRIL a través del
Sistema de Información y Monitoreo Nacional (SIMON)
-Notifica el cambio de estado a la(s) ARS Origen(es) y Destino participantes
-Notifica el cambio de estado al Titular Solicitante
Espera acción de SISALRIL
sobre la notificación de
impedimento del traspaso
Si
No
SISALRIL aceptó la
notificación del impedimento?
Cancela la Solicitud de
Traspaso indicando que
fue dado por válido por
la SISALRIL, el
impedimento de
traspaso notificado por
la ARS Origen
Cancelación del Traspaso
-Notifica la cancelación del traspaso a la(s)
ARS Origen(es) y Destino participantes
-Notifica la cancelación del traspaso al Titular
Solicitante
Fin
Actualiza la Solicitud de
Traspaso indicando que
está pendiente de
cierre
Impedimento Rechazado
-Notifica el cambio de estado a la(s) ARS
Origen(es) y Destino participantes
-Notifica el cambio de estado al Titular
Solicitante
Cierra el Traspaso
Cierre del Traspaso
-Notifica el cambio de estado a la(s) ARS
Origen(es) y Destino participantes
-Notifica bajas en la afiliación a la(s) ARS
Origen(es) y altas en la afiliación a la ARS
Destino
-Notifica el cambio de estado al Titular
Solicitante
Recibe Expediente del
Traspaso
Dispone Expediente del
Traspaso a la ARS
Destino
Fin
No
Existen diferencias de apellidos
entre el titular solicitante
y/o cónyuge del núcleo familiar,
según parentesco,
y el ciudadano solicitado?
Actualiza Solicitud de
Traspaso indicando que está
pendiente de revisión de las
diferencias de apellidos por
parte de la SISALRIL
Diferencias de Apellidos
-Notifica el cambio de estado a la ARS Destino.
-Notifica el cambio de estado al Titular Solicitante.
Espera acción de SISALRIL
sobre la diferencia de apellidosNo
Si
SISALRIL aceptó la
diferencia de apellidos?
Cancela la Solicitud de
Traspaso indicando que
no pudo ser justificada
la diferencia de
apellidos
Cancelación del Traspaso
-Notifica la cancelación del traspaso a la
ARS Destino
-Notifica la cancelación del traspaso al Titular
Solicitante
Fin
Actualiza la Solicitud de
Traspaso indicando que
está pendiente de
certificar
Envía los documentos
soporte de diferencias
de apellidos a la
SISALRIL
Diferencia de Apellidos Aceptada
-Notifica el cambio de estado a la ARS
Destino
-Notifica el cambio de estado al Titular
Solicitante
ARS Origen(es)
Identifica documentos
que conforman el
expediente del núcleo
familiar traspasado
Expediente del Traspaso
-Documentos en formato digital que avalen:
Relación de parentescos entre los dependientes
traspasados y el titular del núcleo familiar
traspasado
-Expediente incluye la relación de los documentos
tipificados que la ARS Origen posea para cada
uno de los miembros del núcleo familiar
t d
Notifica expediente del
traspaso a UNIPAGO
Expediente del
Traspaso
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